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La Ligue Suisse contre l’Epilepsie a ajusté ses recommandations au sujet de l’acide folique. Elles concernent les femmes en âge de procréer qui prennent des antiépileptiques.
Août 2023 – Avant et pendant la grossesse, l’acide folique contribue à prévenir les malformations de l’enfant à naître. Il est particulièrement important chez les jeunes filles et les femmes atteintes d’épilepsie dont les traitements peuvent provoquer une carence. Jusqu’à récemment, les doses recommandées dans ce cas étaient élevées, de l’ordre de 4 à 5 mg par jour.
Entre-temps, une étude de cohorte scandinave a toutefois montré que les enfants dont les mères atteintes d’épilepsie avaient pris de fortes doses d’acide folique (4,3 mg par jour en moyenne) avant ou pendant leur grossesse présentent un risque accru de cancer.
La Ligue Suisse contre l’Epilepsie ajuste par conséquent ses recommandations : les jeunes filles et les femmes en âge de procréer qui suivent un traitement antiépileptique devraient toujours prendre régulièrement de l’acide folique en concertation avec leur médecin. La supplémentation devrait débuter au plus tard lorsqu’elles décident concrètement d’avoir un enfant et dans tous les cas avant qu’elles ne tombent enceintes. La Ligue contre l’Epilepsie recommande une dose de 1 à 3 mg par jour.
En fonction du taux sanguin d’acide folique ou du test érythrocytaire, des doses plus élevées peuvent être envisagées dans certains cas, notamment chez les femmes enceintes qui prennent de puissants inducteurs enzymatiques.
Cette recommandation est conforme à l’état des connaissances en août 2023 et pourra être modifiée par la suite si nécessaire.
Références bibliographiques : Vegrim HM, Dreier JW, Alvestad S, et al. Cancer Risk in Children of Mothers With Epilepsy and High-Dose Folic Acid Use During Pregnancy. JAMA Neurol 2022;79(11):1130–1138. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2022.2977
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